山茱萸

图鉴

山茱萸药材实拍，含原植物、饮片与性状特征。拉丁学名 Corni Fructus，英文名 Common Macrocarpium Fruit，药用部位分类：果实及种子类。

图源：香港浸会大学中医药学院 · 药用植物图像数据库，记录编号 B00234。

别名

又称蜀枣、鬾实、鸡足、山萸肉、实枣儿、肉枣、枣皮、药枣、红枣皮。

拉丁名：Common Macrocarpium Fruit, Fruit of Common Macrocarpium, Fruit of Japanese cornel Dogwood, Fruit of Asiatic Cornelian Cherry。

味性

酸、涩，微温。

归经

归肝经、肾经。

功效

• 补肝,滋养肝的阴虚

治证

补肝肾，涩精气，固虚脱。治腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，阳痿，遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。

①《本经》：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。

②《雷公炮炙论》：壮元气，秘精。

③《别录》：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。

④《药性论》：治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。

⑤《日华子本草》：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒皶。

⑥《珍珠囊》：温肝。

⑦《本草求原》：止久泻，心虚发热汗出。

用法用量

内服：煎汤，5~10g；或入丸、散。

注意禁忌

凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。

各家论述

1.《渑水燕谈录》：山茱萸能补骨髓者，取其核温涩能秘精气，精气不泄，乃所以补骨髓。今人剥取肉用而弃其核，大非古人之意，如此皆近穿凿，若用《本草》中主疗，只当依本说。或别有主疗，改用根茎者，自从别方。

2.《本经》云，止小便利，以其味酸，观八味丸用为主药，其性味可知矣。

3.《医学入门》：山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚寒，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘疏通之谓也。

4.《本草经疏》：山茱萸治心下邪气寒热，肠胃风邪、寒热头风、风去气来、鼻塞、面疱者，皆肝肾二经所主，二经虚热，故见前证。此药温能通行，辛能走散，酸能入肝，而敛虚热，风邪消散，则心下肠胃寒热自除，头目亦清利而鼻塞面疱悉愈也。逐寒湿痹者，借其辛温散结，行而能补也。气温而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。又肾与膀胱为表里，膀胱虚寒，则小便不禁，耳为肾之外窍，肾虚则耳聋；肝开窍于目，肝虚则邪热客之而目黄；二经受寒邪，则为疝瘕，二脏得补，则诸证无不瘳矣。

5.《药品化义》：山茱萸，滋阴益血，主治目昏耳鸣，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心乃肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸疼，即子令母实之义也。

6.《本草新编》：人有五更泄泻，用山茱萸二两为末，米饭为丸，临睡之时，一刻服尽，即用饭压之，戒饮酒行房，三日而泄泻自愈。盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也。推之而精滑可止也，小便可缩也，三虫可杀也。或疑山茱萸性温，阴虚火动者，不宜多服。夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉。凡火动起于水虚，补其水则火自降，温其水则火自安，倘不用山茱萸之益精温肾，而改用黄柏、知母泻水寒肾，吾恐水愈干而火愈燥，肾愈寒而火愈多，势必至下败其脾而上绝其肺，脾肺两坏，人有生气乎。故山茱萸正治阴虚火动之药，不可疑其性温而反助火也。

7.《本经逢原》：山茱萸详能发汗，当是能敛汗之误。以其酸收，无发越之理。仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。

8.《医学衷中参西录》：山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同，是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净。近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆，脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴。虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗。又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。愚初试出此药之能力，以为一己之创见，及详观《神农本经》山茱萸原主寒热，其所主之寒热，即肝经虚极之寒热往来也。《本经》：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。《雷公炮炙论》：壮元气，秘精。《别录》：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。

9.《药性论》：治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。

10.《日华子本草》：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破症结，治酒��。

11.《珍珠囊》：温肝。

12.《本草求原》：止久泻，心虚发热汗出。

来源

本品为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果肉。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫后，及时除去果核，干燥。

性状

肉质果皮破裂皱缩，不完整或呈扁简状，长约1.5厘米，宽约o.5厘米。新货表面为紫红色，陈久者则多为紫黑色，有光泽，基部有时可见果柄痕，顶端有一四形宿萼痕迹。质柔润不易碎。无臭，味酸而涩苦。以无核、皮肉肥厚、色红油润者佳。

炮制

• 山萸肉：除去杂质和残留果核。
• 酒萸肉：取净山萸肉，用黄酒拌匀，放罐内或其他容器内，封严，放在加水的锅中，蒸至酒被吸尽，取出晾干（每100斤用黄酒20斤）。
• 蒸山萸：将拣净去核的山萸肉，放罐内或笼屉等容器封严，放在加水的锅中，蒸至外面呈黑色时，取出晾干。

方剂

• 八味肾气丸
• 肾气丸

其它方剂

• ①治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝一两（去苗），山茱萸一两，桂心(肉桂)三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。（《圣惠方》）
• ②益元阳，补元气，固元精，壮元神：山茱萸（酒浸）取肉一斤，破故纸（补骨脂）（酒浸一日，焙干）半斤，当归四两，麝香一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。（《扶寿精方》草还丹）
• ③治脚气上入少腹不仁：干地黄(生地黄)八两，山茱萸、薯蓣（山药）各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（《金匮要略》崔氏八味丸）
• ④治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。（《小儿药证直诀》地黄丸）
• ⑤治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子(益智仁)一两，人参、白术各八钱，分作十剂，水煎服。（《方龙潭家秘》）
• ⑥治寒温外感诸症，大病差后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息： 萸肉二两（去净核），生龙骨一两（捣细），生牡蛎一两（捣细），生杭芍(白芍)六钱，野台参四钱，甘草三钱（蜜炙）。水煎服。（《医学衷中参西录》来复汤）
• ⑦治脑骨痛 茱萸肉五两，沙苑蒺藜(沙苑子)、熟地黄各四两，人参、麦门冬(麦冬)（去心）、牛膝、甘菊花各三两。熟地黄、麦门冬以人乳和酒同煮，捣烂成膏；余药俱用酒拌炒，研为末；熟地黄麦门冬膏再和炼蜜为丸，桐子大。每早晚各服三钱，白汤下。（《本草汇言》引《缪氏家抄》）
• ⑧治心虚怔忡 龙眼肉一两，酸枣仁（炒，捣）五钱，萸肉（去净核）五钱，柏子仁（炒，捣）四钱，生龙骨（捣细）四钱，生牡蛎（捣细）四钱，生明乳香一钱，生明没药一钱。煎服。（《衷中参西录》定心汤）
• ⑨治累渴引水，一旦不饮不渴，小便日夜数十行，气乏，肉消脱，此消中肾气败也 苁蓉(肉苁蓉)（洗切，酒渍，焙）、五味子（炒）、山茱萸、干山药等分。上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。饮下三十粒，空心服。（《全生指迷方》茱萸丸）
• ⑩治脾气虚弱，冲脉不固之血崩。血崩或月经过多，色淡质稀，面色恍白，心悸气短，腰膝酸软，四 肢乏力，舌淡，脉细弱。白术30g，生黄芪18g，龙骨24g，牡蛎24g，萸肉24g，生杭芍(白芍)12g，海螵蛸12g，茜草9g，棕边炭(棕榈炭)16g，五倍子1.5g。水煎服。固冲汤（《医学衷中参西录》）
• ⑾左归丸（《景岳全书》）治真阴不足证。腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。大怀熟地240g，山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶(鹿角胶)、龟胶(龟板胶)各120g。用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服。左归丸（《景岳全书》）

食疗方

1.山萸胡桃猪腰

山茱萸10克，胡桃肉(核桃仁)15克，猪肾2只。剖开猪肾，去除白色筋膜和臊腺，洗净；山茱萸、胡挑肉洗净，然后装入猪肾中，用线扎紧，放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，改用文火烧煮至熟。当菜食用。

功效：补肾涩精。用治肾虚不固，遗精早泄，腰痛腿软。

2.山萸肉粥

山萸肉15克，粳米60克，白糖适量。先将山萸肉洗净，去核，与粳米同入沙锅煮粥，待粥将熟时，加入白糖，稍煮即成。早晚各食1次。

功效：补益肝肾，涩精敛汗。主治肝肾不足之头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精，遗尿，虚汗不止，肾虚带下，小便频数。

注意：3~5天为1疗程，疾病完全治愈后，即可停服，或再间断食用一段时期，以巩固疗效。发热及小便淋涩者不宜食用。

本条资料汇编自《本草证录》机理笔记、中医百科本草条目与经典方药索引，仅供研习参考；用药请遵医嘱。