大承气汤

名称

大承气汤

出处

伤寒论

辨证

八纲

里、实、热、阳

脏腑

脾

六经

阳明

组成

大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙 芒硝三合；(厚朴两钱 枳实两钱 大黄三钱 芒硝两钱（一包一钱两次冲服）)

用法

右四味,以水一斗,煮取二物,取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,纳芒硝,更上火微煮一两沸,分温再服。得下,余勿服。

条辨

1. 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，一法与桂枝汤。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。
2. 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。
3. 伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安（一云顺衣妄撮，怵惕不安）。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
4. 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。
5. 汗（汗一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。（一云大柴胡汤）。
6. 二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
7. 阳明病，下之，心中懊憹而烦；胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
8. 病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。大承气汤桂枝汤
9. 大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
10. 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作怫郁）。不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
11. 得病二三日，脉弱，无太阳“柴胡证”，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食（一云不大便）。但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
12. 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
13. 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（一云大柴胡汤）。
14. 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
15. 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
16. 阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
17. 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
18. 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。一法用大柴胡汤。
19. 少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。
20. 痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。
21. 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
22. 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
23. 脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
24. 下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
25. 下利，脉迟而滑者，实也，利去欲止，急下之，宜大承气汤。
26. 下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
27. 下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。大承气汤方（见痉病中）
28. 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉中）产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。
29. 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀肽也。（方见痉病中）

备注

• 大承气汤：纯阳明证。
• 小便颜色变微黄后即可停止服用。
• 大承气汤证+恶心：大柴胡汤。

本条由《伤寒论》方剂数据汇编，方药、条文与按语均据原文；仅供研习参考，用药请遵医嘱。