水蛭

图鉴

水蛭药材实拍，含原植物、饮片与性状特征。拉丁学名 Hirudo，英文名 Leech，药用部位分类：动物类。

图源：香港浸会大学中医药学院 · 药用植物图像数据库，记录编号 B00392。

别名

又称蛭蝚、至掌、虮、蚑、马蜞、马蛭、蜞、马蟥、马鳖、红蛭、水琪、蚂蝗蜞、黄蜞、水麻贴、沙塔干、肉钻子、蚂蟥。

拉丁名：Leech。

味性

味咸、苦平、有毒。

归经

归肝经。

功效

• 去瘀行血

治证

破血，逐瘀，通经。治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

①《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。

②《别录》：堕胎。

③《本草拾遗》：人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。

④《本草衍义》：治伤折。

用法用量

• 内服：煎汤，39g；或入丸、散，每次 0.51.5g，大剂量每次3g。
• 外用：置病处吮吸；或浸取液滴。

注意禁忌

体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

各家论述

1.《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。

2.《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。

3.《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。

4.《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。

5.《本经》：主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子利水道。

6.《别录》：堕胎。

7.《本草拾遗》：人患赤白游zhen及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白。

8.《本草衍义》：治伤折。

来源

为医蛭科动物日本医蛭和宽体金线蛭等的全体。 910月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，23天后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。

性状

（1）日本医蛭

扁长圆柱形，由多数环了组成，多弯曲扭转，长25cm，宽0.20.3cm。背部暗绿色或黑棕色，有5条黄棕色纵线，入水易见；腹面灰绿色。前端稍尖，后瑞钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘更显着且较大体轻脆，断面胶质。气微腥。

（2）宽体金线蛭

呈扁平纺锤形，由多数环节组成，长410cm，宽0.52cm。背部黑褐色或黑棕色，稍降起，有黑色斑点排成5条纵纹，入水清楚，腹面平坦横黄色，两侧棕黄色。前端略尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘大而明显。质脆易断。气腥，味咸。

炮制

• 1.水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。
• 2.炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。
• 3.油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥即成。
• 4.《蜀本草》：水蛭，采得之，当用jin竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。
• 5.《日华子本草》：水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。

方剂

• 抵当汤
• 抵当丸
• 大黄蟅虫丸

其它方剂

• ①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）
• ② 治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微 黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）
• ③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）
• ④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服3克许，每日2次，恶血消即愈。（《千金方》）
• ⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下3克，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）
• ⑥ 治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛(牵牛子)二两。上各为细末， 每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）
• ⑦水蛭单味焙，研末，黄酒冲服，治跌打损伤，瘀血作痛。
• ⑧治男妇走注疼痛，麻木困弱 水蛭半两（糯米内炒熟），麝香二钱半（另研）。上为细末。每服一钱，以温酒调下，不拘时，日进二服。（《证治准绳》）
• ⑨治发背，初作赤肿 取(活)水蛭置肿上，令饮血。（水蛭吸血后腹）胀自落，以新水养之即活。（《百一选方》）
• ⑩水蛭散：生水蛭30g，生山药250g。将水蛭晒干研粉，山药轧为细末。每次用山药末20g，冷水调匀，煮稀粥，加红糖适量，送水蛭粉1～2g，每日2次。功效：破血逐瘀。主治血滞经闭，瘀血作痛者。血虚经闭忌服。

本条资料汇编自《本草证录》机理笔记、中医百科本草条目与经典方药索引，仅供研习参考；用药请遵医嘱。