太阳中风桂枝汤案

壹 · 初诊备述

患者冒风受寒后，发热，汗出，恶风，鼻塞声重，干呕，舌淡红苔薄白，脉浮缓。病起一日，未服他药。

此即《伤寒论》所谓“太阳中风”：风寒袭表，卫强营弱，营卫不和，故发热与汗出并见。

贰 · 辨证论治

• 辨六经：病在太阳之表，未入阳明之里。
• 辨表里：发热恶风而有汗，属表虚；若无汗而喘，则属表实之麻黄汤证。
• 辨寒热：恶寒发热而无口渴烦躁，属风寒而非风热。

证属太阳中风、营卫不和，治当解肌发表、调和营卫，桂枝汤为的对之方。

叁 · 处方义解

桂枝汤五味：桂枝解肌发表为君，芍药敛营为臣，姜枣调和营卫为佐，甘草调和诸药为使。一散一收，一辛一甘，正合营卫不和之病机。

服法遵仲景之嘱：药后啜热稀粥以助胃气，温覆取微汗。汗出太过反伤营卫，微似有汗者益佳。

肆 · 转归按语

一剂而汗出热退，鼻鸣干呕皆除，未见传经变证。可见经方取效之捷，全在辨证明确。

有是证，用是方——此案可作初学“方证相应”之入门阶梯。然临床千变万化，兼夹杂病者众，仍须四诊合参，不可执一方而应万病。