《伤寒杂病论》· 卷二 · 平脉法第二

壹 · 原文

【2.1】 问曰：脉有阴阳，何谓也？师曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；凡脉沉、濇、迟、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

【2.2】 阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若脉数见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥然动摇者，名曰动也；脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。得此脉者，必难治。脉阴阳俱促，当病血，为实；阴阳俱结，当亡血，为虚。假令促上寸口者，当吐血，或衄；下尺中者，当下血；若乍促乍结，为难治。脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之必烦、利不止。

【2.3】 问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？师曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。

【2.4】 脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。

【2.5】 脉累累如循长竿者，名曰阴结也。

【2.6】 脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。

【2.7】 脉萦萦如蜘蛛丝者，阴气衰也。

【2.8】 脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。

【2.9】 问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、濇，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。

【2.10】 问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

【2.11】 问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。

【2.12】 脉阴阳俱弦，无寒热，为病饮。在浮部，饮在皮肤；在中部，饮在经络；在沉部，饮在肌肉；若寸口弦，饮在上焦；关上弦，饮在中焦；尺中弦，饮在下焦。

【2.13】 脉弦而紧者，名曰革也。弦者状如弓弦，按之不移也；紧者如转索无常也。

【2.14】 脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。

【2.15】 问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也；假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。

【2.16】 寸口脉浮而紧，医反下之，此为大逆。浮则无血，紧则为寒；寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗不出。水得寒气，冷必相搏，其人即䭇①。

【2.17】 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

【2.18】 寸口脉浮而大，浮为风虚，大为气强；风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒者名曰泄风，久久为痂癞。

【2.19】 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实；在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。

【2.20】 寸口脉微而濇，微者卫气不行，濇者荣气不逮。荣卫不能相捋，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼、口难言；卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

【2.21】 寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣气不足。卫气衰则面色黄，荣气不足则面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗、咳逆唾腥、吐涎沫也。

【2.22】 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者卫气①实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行；水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦失经，名曰血崩。

【2.23】 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。

【2.24】 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。

【2.25】 寸口脉弱而濇，尺中浮大，无外证者，为病属内伤。

【2.26】 寸口脉弱而濇，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白带下。

【2.27】 寸口脉洪数，按之弦急者，当发瘾疹。假令脉浮数，按之反平者，为外毒②；脉数大，按之弦直者，为内毒，宜升之，令其外出也。误攻则内陷，内陷则死。

【2.28】 寸口脉洪数，按之急滑者，当发痈脓。发热者，暴出；无热者，久久必至也。

【2.29】 寸口脉浮滑，按之弦急者，当发内痈。咳嗽胸中痛，为肺痈，当吐脓血；腹中掣痛，为肠痈，当便脓血。

【2.30】 寸口脉大而濇，时一弦，无寒热，此为浸淫疮所致也。若加细数者，为难治。

【2.31】 趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

【2.32】 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

【2.33】 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

【2.34】 趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气䭇，言胃气虚竭也。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉滑则为哕，脉浮、鼻中燥者，必衄也。

【2.35】 趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫不除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便必鞕，气噫不除，令脉反浮；其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴；数脉当迟缓，病者则饥；数脉不时，则生恶疮也。

【2.36】 趺阳脉浮而濇、少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而濇，故知脾气不足、胃气虚也。以少阴脉弦而沉才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。

【2.37】 趺阳脉浮而芤，浮者胃气①虚，芤者荣气伤。其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝也。

【2.38】 趺阳②脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴。孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚。今反小便利而大汗出，法应胃家③当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消，而成暴④液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如淤泥而死。

【2.39】 问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阳阴和合，故令脉滑，关尺自平。

【2.40】 趺阳脉微沉，食饮自平；少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实。其人必股内汗出，阴下湿也。

【2.41】 趺阳脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉变为数疾，发热汗出者，不治。

【2.42】 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

【2.43】 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷；紧者，病难治。

【2.44】 趺阳脉伏而濇，伏则吐逆，水谷不化，濇则食不得入，名曰关格。

【2.45】 师曰：病人脉微而濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗使阳气微，又大下之令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟濇，故知亡血也。

【2.46】 少阴脉弱而濇，弱者微烦，濇者厥逆。

【2.47】 趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。

【2.48】 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当剌期门、巨阙。

【2.49】 妊娠，脉弦数而细，少腹痛，手心热，此为热结胞中，不先其时治之，必有产难。

【2.50】 产后脉洪数，按之弦急，此为浊未下。若浊已下，而脉如故者，此为魂脱，为难治。

【2.51】 诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。

【2.52】 问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。

【2.53】 问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自濇，唇口干燥也。

【2.54】 问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤也。

【2.55】 师曰：寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾濇不通，口急不能言，战而栗也。

【2.56】 师曰：发热则脉躁，恶寒则脉静，脉随证转者，为病疟。

【2.57】 师曰：伤寒，咳逆上气，其脉散者，死。为其形损故也。

【2.58】 师曰：脉乍大乍小、乍静乍乱，见人惊恐者，为祟发于胆，气竭故也。

【2.59】 师曰：人脉皆无病，暴发重病、不省人事者，为厉鬼。治之以祝由，能言者可治，不言者死。

【2.60】 师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾？若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也；阳反独留，形体如烟薰，直视摇头者，此为心绝也；唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也；环口黧黑，油汗发黄者，此为脾绝也；溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝？若阳气前绝、阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝、阳气后竭者，其人死，身必赤、腋下温、心下热也。

【2.61】 奇经八脉不系十二经，别有自行道路。其为病总于阴阳，其治法属十二经。假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之濇，治属太阳。

【2.62】 任脉为病，其内结痛疝瘕，脉当沉而结，治属太阴。

【2.63】 冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮虚而数，治属太阴。

【2.64】 带脉为病，苦腹痛，腰间冷痛，脉当沉而细，治属少阴。

【2.65】 阳跷为病，中于侧，气行于外，脉当弦急，按之缓，治属少阳。

【2.66】 阴跷为病，中于侧，气行于内，脉当浮缓，按之微急而弦，治属厥阴。

【2.67】 阳维与诸阳会，其为病在脉外，发寒热，脉当浮而虚，治属气分。

【2.68】 阴维与诸阴交，其为病在脉中，心中痛，手心热，脉当弦而濇，治属血分。

【2.69】 阳维维于阳，阴维维于阴，为气血之别使，不拘一经也。

【2.70】 奇经八脉之为病，由各经受邪，久久移传，或劳伤所致，非暴发也。

【2.71】 问曰：八脉内伤，何以别之？师曰：督脉伤，柔柔不欲伸，不能久立，立则隐隐而胀；任脉伤，小便多，其色白浊；冲脉伤，时咳不休，有声无物，劳则气喘；带脉伤，回身一周冷；阳跷伤，则身左不仁；阴跷伤，则身右不仁；阳维伤，则畏寒甚，皮常湿；阴维伤，则畏热甚，皮常枯。

【2.72】 问曰：八脉内伤，其脉何似？师曰：督脉伤，尺脉大而濇；任脉伤，关脉大而濇；冲脉伤，寸脉短而濇；带脉伤，脉沉迟而结；阳跷伤，脉时大时弦；阴跷伤，脉时细时弦；阳维伤，脉时缓时弦；阴维伤，脉时紧时濇。问曰：其治奈何？师曰：督脉伤，当补髓；任脉伤，当补精；冲脉伤，当补气；带脉伤，当补肾；阳跷伤，则益胆；阴跷伤，则补肝；阳维伤，则调卫；阴维伤，则养荣。

【2.73】 问曰：其处方奈何？师曰：相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之，则无失也。

贰 · 校勘

• ① 「䭇」：「噎」的异体字。
• ① 「卫气」：白云阁本与会通本作「胃气」。
• ② 白云阁本中，黄竹斋依湘古本补入「宜清之」三字。
• ① 「胃气」：白云阁本、会通本和成本均作「卫气」。参以下句「芤者荣气伤」，「卫」和「荣」才是当对之辞，故似应以「卫气」为正。
• ② 「趺阳」：白云阁本与会通本作「寸口」，但观上下文中条文的排列顺序，以及前文已有「寸口脉浮而大」一条，此处似当以「趺阳」为正。
• ③ 「胃家」：白云阁本与会通本作「卫家」，然卷九有「胃家实」，卷十四有「胃家虚烦」，本条下文亦作「胃」，似应以「胃家」为正。
• ④ 「暴」：白云阁本与会通本作「黑」。