《伤寒杂病论》· 卷六 · 辨太阳病脉证并治上

壹 · 原文

【6.1】 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

【6.2】 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

【6.3】 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

【6.4】 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也。

【6.5】 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，此为不传也。

【6.6】 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病；若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

【6.7】 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈，发于阴六日愈①。以阳数七、阴数六故也。

【6.8】 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

【6.9】 太阳病欲解时，从巳至未上。

【6.10】 风家表解而不了了者，十二日愈。

【6.11】 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。

【6.12】 病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

【6.13】 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【6.14】 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（方见前）

【6.15】 太阳病，项背强几几①，及汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两　芍药二两　桂枝二两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升②，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

【6.16】 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不可与之。

【6.17】 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝汤不可与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

【6.18】 桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以酒客不喜甘故也。

【6.19】 喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子与之佳。

【6.20】 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

【6.21】 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）　附子一枚（炮去皮，破八片）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

【6.22】 太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

右四味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

【6.23】 太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）　附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

【6.24】 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

（麻黄汤见后卷）

即桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服之，将息如桂枝汤法。

【6.25】 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤。

【6.26】 太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

白虎汤方

知母六两　石膏一斤（碎，棉裹） 甘草二两（炙）　粳米六合

右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

桂枝二麻黄一汤方

即桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升。每服一升，日三服，将息如桂枝汤法。

【6.27】 太阳病，服桂枝汤后，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

即白虎汤加人参三两。

【6.28】 太阳病，发热恶寒，热多寒少。若脉微弱者，此无阳也，不可发汗；脉浮大者①，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝二越婢一汤方

桂枝十八铢（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢　大枣四枚（劈）　生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，棉裹）

右七味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

【6.29】 太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）　茯苓三两　白术三两

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【6.30】 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）　干姜二两（炮）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

芍药四两　甘草四两（炙）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤方

甘草二两（炙）　芒硝半斤　大黄四两（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，顿服之。

四逆汤方

人参二两　甘草二两（炙）　干姜一两半　附子一枚（炮①去皮，破八片）

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两②。

【6.31】 问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，讝语，其故何也？师曰：此阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮为风，亦为虚，风则生热，虚则挛急，误攻其表，则汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结，则烦躁讝语。用甘草、干姜以复其阳，甘草、芍药以救液，调胃承气以止其讝语，此坏病之治，必随脉证也。

【6.32】 阳旦证③，发热不潮，汗出，咽干，昏睡不安，夜半反静者，宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之；若口渴，烦躁，小便赤，讝语者，竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。

地黄半夏牡蛎酸枣仁汤方

地黄六两　半夏半升　牡蛎二两　酸枣仁三两

右四味，以水四升，煮取二升④，分温再服。

竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤方

竹叶两把　石膏半斤（①棉裹） 黄芩三两　泽泻二两　半夏半升　甘草二两

右六味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

贰 · 校勘

• ① 「发于阳七日愈，发于阴六日愈」：成本与会通本作「发于阳者七日愈，发于阴者六日愈」。
• ① 「几几」（原电子版作「儿几」）：白云阁本与会通本作「几几」。「几几」为伸颈之貌，似应以此为正。
• ② 「三升」：白云阁本与会通本作「二升」。但下文云「余如桂枝法」，此处似亦当如桂枝法。桂枝法取「三升」，此处似亦当作「三升」。
• ① 此方药方部分广西本原作「（即桂枝汤原方去芍药）」，无具体药方。白云阁本与会通本有具体药方，从补。
• ② 前卷也已经出现过麻黄汤方。
• ① 「脉浮大者」：会通本无此四字。郑钦安著《伤寒恒论》所引为宋本，亦无此四字，而为郑氏认定有误。白云阁本有此四字。湘古本作「太阳病，发热恶寒，热多寒少，宜桂枝二越婢一汤。若脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜当归四逆汤。」较桂本多出「宜当归四逆汤」一句。黄竹斋认为可从湘本。
• ① 炮：书中多次出现四逆汤方，均为「生用」，唯有此处作「炮」。
• ② 三两：【11.73】条下也有一「四逆汤方」，干姜用「二两」。
• ③ 「证」：白云阁本与会通本作「病」。
• ④ 白云阁本与会通本此处有「去滓」二字。
• ① 白云阁本与会通本此处有「碎」字。